Jelentkezési lap nyári művészeti táborba
2011
7200 Dombóvár, Kinizsi u. 37.Tel.: 0670/2767 017; E-mail: visualartrajziskola@gmai.com
Név:.......................................................................................................
Életkor:..................................................................................................
Lakcíme:................................................................................................
Anya neve, telefonszáma:.....................................................................
Apa neve, telefonszáma:.......................................................................
Melyik táborba jelentkezik?............................................................................................
A választott tábor időpontja:.................................................................
Megjegyzés (allergia, gyógyszerérzékenység, betegség):.....................
.................................................................................................................
A jelentkezési lap leadásával egyidejűleg befizetem a részvételi díj 30%-át, azaz 6300,- Ft.
Befizetés módja: postai rózsaszín csekken, személyesen, átutalással*.
*Kérjük, húzza alá, hogy mely típusú tábort, illetve a befizetés mely módját választották!
Számlaszám: 71800219-11151708 Völgység-Hegyhát Takarék:
Kelt: ..............................., 2011..........................hó...............nap
Aláírás:.................................................